主治医师内科学(中级)

• 男，51岁 上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损 该患者首先应考虑下列哪种情况？（　　）
• 急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是（　　）
• 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻 查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15错误109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（　　）
• 男性，56岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查？（　　）
• 关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的？（　　）
• 胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术？（　　）
• 胃的区域淋巴结分为（　　）
• 女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐 查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗？（　　）
• 胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（　　）
• 下列各项均为胰腺的自体消化过程，除（　　）
• 女性，55岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊 体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa（150/90mmHg），腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛 血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性 诊断为急性胰腺炎 此时最适宜治疗的是（　　）
• 胃十二指肠溃疡病，下列情况不需外科手术治疗的是（　　）
• 患者，男，20岁 上腹不适4天，2小时前突发上腹剧痛，服用“胃药”不缓解，腹痛迅速蔓延至全腹 查体：全腹肌紧张，叩痛阳性，立位腹平片可见右膈下游离气体 最可能的诊断是（　　）
• 男，35岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便 查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（－），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（　　）
• 男，63岁 诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm错误6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节 处理正确的是（　　）
• 急性胰腺炎时，哪项是血清淀粉酶升高的规律？（　　）
• 有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的？（　　）
• 下列哪种方法对早期胃癌诊断最有价值？（　　）
• 诊断急性胰腺炎，哪项检查具有重要临床意义？（　　）
• 男性，35岁，有十二指肠球部溃疡病史8年余，突发上腹痛2小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体 最恰当的治疗方式为（　　）
• 急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列不正确的是（　　）
• 男，45岁 有胃痛病史10年 上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（　　）
• 男，31岁 两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术 术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解 此时应考虑（　　）
• 十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（　　）
• 男，54岁，无痛性黄疸2个月余，手术时发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头（　　）
• 导致急性胰腺炎最常见的原因是（　　）
• 胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（　　）
• 胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是因为（　　）
• 男，39岁 行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻 查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音 下列哪项是引起上述症状最可能的原因？（　　）
• 胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（　　）
• 男，42岁，上腹部不适3年 胃镜检查为胃窦癌 术中探查为胃窦癌，约4cm错误4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm 最恰当的手术方法（　　）
• 有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的？（　　）
• 胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见于下列哪个部位？（　　）
• 男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻 查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15错误109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（　　）
• 男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损 该患者首先应考虑（　　）
• 男，42岁 上腹部不适3年 胃镜检查为胃窦癌 术中探查为胃窦癌，约4cm错误4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm 手术方法最恰当的是（　　）
• 下列有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是不恰当的？（　　）
• 经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证除外（　　）
• 男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸 可以除外下列哪项诊断？（　　）
• 男，46岁 胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm错误1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌 手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移 应诊断为（　　）
• 男性，47岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射 查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间 白细胞13.2错误109/L X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体 该患者可能存在的并发症是（　　）
• 男，45岁 上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（　　）
• 行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症？（　　）
• 男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤 2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热 检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（　　）
• 男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体 最恰当的治疗方式为（　　）
• 有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的？（　　）
• 男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P100次/min，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb91g/dL，WBC 7.0错误109/L，尿淀粉酶128U/L 进一步有意义的手选检查方法是（　　）
• 下述哪种药物不会引起急性胰腺炎？（　　）
• 急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（　　）
• 男性，61岁，上腹痛半年无规律，服“泰胃美”无效，3天前黑粪一次 半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（　　）
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