内科主治医师血液病

• 男性，36岁，鼻阻伴高热2周入院 查体：鼻咽部充血大量肉芽组织增生伴溃疡，肝脾肿大明显 查血常规：HGB 82g/L，WBC 3.0错误109/L，PLT 70错误l09/L；骨髓增生活跃；鼻咽部组织活检查见异形组织细胞浸润 患者诊断为（　　）
• 男性患者，21岁 近1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战 曾用过抗生素，治疗不好转 查淋巴结、肝脾均肿大 化验血呈全血细胞减少 最可能的诊断是（　　）
• 男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g/L，WBC和PLT正常，尿蛋白（＋＋＋），尿-本周蛋白（＋），血清蛋白电泳未见M带，IgG 4g/L，IgA 0.9 g/L，IgM 0.6g/L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56％，X线片见L1～L3有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤 其类型是（　　）
• 男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战 曾用过抗生素，治疗不好转 查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大 化验血呈全血细胞减少 最可能的诊断是（　　）
• 女性，22岁，不明原因高热2周入院 查体：咽部充血，肝脾肿大明显 查血常规：HGB 80g/L，WBC 3.0错误109/L，PLT 70错误109/L 骨髓增生活跃，查见异形组织细胞，患者诊断为（　　）
• 有关多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值？（　　）
• 以下是恶性组织细胞病的临床表现，不包括（　　）
• 下列哪项是恶性组织细胞病的骨髓特点？（　　）
• 男性，49岁 腰痛、水肿半年 化验：尿蛋白（＋＋＋），尿WBC 8～10/HP，尿本-周蛋白（＋＋＋），Hb 58g/L，BUN 25 mmol/L，血尿酸800μmol/L，血肌酐502μmol/L，IgG 71 g/L，IgA 1.2g/L，IgM 0.3 g/L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1 mmol/L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45（45％） 在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小？（　　）
• 蛋白电泳中出现的M蛋白是（　　）
• 男性，57岁 因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后检查结果是：Hb 83g/L，尿蛋白（＋＋＋），BUN 20 mmol/L，肌酐200μmol/L，IgG 80g/L，IgA 3.0g/L，IgM 0.8g/L，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞0.16（16％），成熟浆细胞0.20（20％），多处骨骼X线摄片未见异常 该例的临床分期分组应该是（　　）
• 男性，62岁 头晕、乏力半年，不规则发热3个月入院 体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2 cm，脾肋下4 cm 化验：Hb 65g/L，红细胞呈缗钱样排列，尿－本周蛋白阳性，ESR 152 mm/h，IgG 12 g/L，IgA 3g/L，IgM 11 g/L，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0.30（30％） 其最可能诊断是（　　）
• 多发性骨髓瘤最主要的治疗是（　　）
• 诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是（　　）
• 男性，56岁 腰痛半年伴面色苍白就诊 化验：Hb 65 g/L，尿蛋白（＋＋＋），BUN 11 mmol/L，Cr 200μmol/L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42％），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40％），成熟浆细胞0.115（11.5％） 诊断为多发性骨髓瘤 下列哪项不符合其实验室检查？（　　）
• 多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，较易发生此症的骨髓瘤类型是（　　）
• 有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的？（　　）
• 男性，54岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常 胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏 骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（＋＋＋），最可能的诊断为（　　）
• 间接抗人球蛋白试验是测定（　　）
• 男，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb 72g/L，尿蛋白（＋＋），血BUN 16 mmol/L，肌酐210μmol/L，IgG 36g/L，IgA 0.9g/L，lgM 0.4 g/L，骨髓浆细胞46％，多处骨X线未见异常，其临床分期分组是（　　）
• 关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是（　　）
• 男，68岁 进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折 肝、脾未触及 血红蛋白90g/L，白细胞3.4错误109/L，血小板70错误109/L 红细胞沉降率120 mm/h，尿蛋白（＋＋＋），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％ 腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害 本例最可能诊断（　　）
• 关于M蛋白描述错误的是（　　）
• 女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35％，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带 其异常免疫球蛋白类型最可能的是（　　）
• 男，48岁 发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤 患者脾肋下4 cm 骨髓检查示淋巴瘤细胞占42％ 下列治疗措施首先选择哪项？（　　）
• 以下哪项不是多发性骨髓瘤常见症状？（　　）
• 对于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值？（　　）
• 有关恶性淋巴瘤，下列哪项不正确？（　　）
• 男性，60岁 腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L1、L3呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12％），成熟浆细胞0.21（21％），尿本-周蛋白阳性 在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外？（　　）
• 能引起出血性膀胱炎的是（　　）
• 下列哪种药物是多发性骨髓瘤治疗最重要的药物？（　　）
• 男性，56岁 因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100 mm/h，IgG 29.5 g/L，IgA 4.2g/L，IgM 0.8 g/L，白蛋白30g/L，球蛋白50g/L 血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常 本例最可能诊断是（　　）
• 下列诸因素中哪项与多发性骨髓瘤的预后密切相关？（　　）
• 患者，女，44岁，右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源 脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12％淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为（　　）
• 女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X光片显示胸12和腰l椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb 80 g/L，ESR 104 mm/第1小时末，尿蛋白（＋＋）和尿本-周蛋白（-），血总蛋白98g/L，白蛋白30g/L 最可能的诊断是（　　）
• 男性，38岁 确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊 体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5 cm 化验：Hb 80 g/L，WBC 2.4错误109/L，血小板53错误109/L，IgG 22 g/L，IgA 15 g/L，IgM 1.0 g/L，骨髓涂片浆细胞占0.10（10％），为成熟型 最合适的诊断是（　　）
• 下述哪项不属于霍奇金病的症状？（　　）
• 女性，45岁，腹痛伴持续发热半年，8超提示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大 血常规：HGB 100g/L，WBC 10错误109/L，N 66％，L 24％ 骨髓为增生骨髓象 患者下一步检查应为（　　）
• 男性，62岁 腰背痛半年就诊 胸腰椎和肋骨摄片示T10，Ll，L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb 82 g/L，ESR 96 mm/h，尿蛋白（＋＋＋），尿本-周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L 最可能诊断是（　　）
• HTLV—I与成人哪种淋巴瘤相关？（　　）
• 男性，32岁 不规则发热2个月，伴纳呆、消瘦、皮肤瘙痒就诊 体检：体温39℃，颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬，活动，无压痛，肝肋下1 cm，脾肋下3 cm 化验：WBC 25错误109/L，N 0.85（85％），L 0.10（10％），E 0.05（5％），给予多种抗生素治疗无效，吲哚美辛（消炎痛）可暂时退热 为明确诊断，宜做检查是（　　）
• 霍奇金病（HD）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）的不同，下列哪种说法是错误的？（　　）
• 为了确定淋巴瘤患者的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是（　　）
• 关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为（　　）
• 下述哪项符合结节硬化型霍奇金病？（　　）
• 男性患者，48岁 发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤 患者脾肋下4cm 骨髓检查示淋巴瘤细胞占42％ 下列治疗措施首先选择哪项？（　　）
• 以下淋巴瘤治疗决策错误的是（　　）
• 患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74千克降至60千克，二便正常，查体：T 38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常 为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史？（　　）
• NHL累及胃肠道的最常见部位是（　　）
• 关于霍奇金病叙述错误的是（　　）
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