下一步的综合治疗措施应包括

患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足 第2足趾变黑5 d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体 ：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉 搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1 mmol/L。
A、胰岛素降低血糖
B、应用扩张血管、活血化淤药物
C、静脉应用广谱抗生素
D、局部组织彻底清创
E、局部应用合适敷料
、血管旁路移植或介入治疗
、立即行患足的截肢手术
、高压氧治疗