儿科主治医师儿科

• 病史中还应补充询问什么重要内容
• 此患儿1次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥 最可能的诊断为( )
• 目前应首先考虑做何处理
• 提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史 体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容
• 新生儿胎龄295天，出生体重2750g，身长50cm，头围34cm．胸围32cm( )
• 提示：大便培养：(-) 肝功能正常 CMV-PCR(-)，CMV-IgM(-)， CMV-IgG(-)血糖：2．2mmol／L根据以上结果，肝大原因应首先考虑什么
• 提示：WBC1．8×10／L，N80％，L20％，RBC4．12×10／L，HGB132g／L，PLT120×10／L，DH7．41，PCO8．75kPa，PO4．45kPa，SaO70％ 目前应急诊做什么判断
• 新生儿胎龄248天，出生体重2600g，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm( )
• 提示：血乳酸：9．86mmol／L(0．5～2．1mmol／L)血脂：总胆固醇7．3mmol／L(0～5．1mmol／L)甘油三酯2．2mmol／L(0～2．3μmol／L)高密度脂蛋白1．97mmol／L(0．91～2．27mmol／L)低密度脂蛋白2．98mmol／L(0～3．36mmol／L)X线长骨摄片：骨质疏松根据以上结果，为了进一步确诊需要做什么检查及制定什么治疗方案
• 患儿的运动水平相当于几个月的婴儿
• 新生儿胎龄268天，出生体重2450g，身长47.5cm，头围33cm，胸围31.5cm( )
• 下一步应做什么检查
• 提示：患儿奶奶补充，近1周患儿时有肢体抖动，有加重趋势，体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰，可见成串发作 目前应安排以下哪些检查项目
• 该患儿肾脏病理最可能的表现为
• 下一步拟进行什么相关检查助诊
• 提示：患儿家长否认家族中有类似疾病 否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史 院外头颅CT正常 患儿下一步应首先做什么检查
• 提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大 此时考虑出现
• 根据目前病史及体检，应考虑什么诊断
• 目前应紧急做什么处理
• 提示：该患儿测血压为160／100mmHg，头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥 紧急的措施处理是
• 该患儿体检重点是
• 提示：血钾3．6mmol／L、钠145mmol/L、氯110mmol／L、钙2．6mmol／L、血糖6．8mmol／L，脑CT无异常，心电图示短阵室速、Q-Tc0．52s，胸片示双肺纹理增多 目前可能的诊断
• 发生上述情况时，可采取的处理是
• 提示：入院后2天，患儿仍高热，体温均达39℃以上，查体：双眼结膜充血明显，未见皮疹，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，脓苔，心肺腹查体未见明显异常，双手指肿胀 查血常规及CRP：白细胞18．6×10／L，中性粒85％，淋巴15％，血小板512×10／L，CRP73mg／L 肝功、心肌酶等血生化未见明显异常，心脏B超提示管壁回声增强 患儿诊断可能性最大的是
• 提示：经上述处理两天后，患儿精神食欲好，未再发生晕厥，仍有咳嗽，心电检测示窦性心律，心肌酶谱示CTnI升高 下一步治疗应做哪些调整
• 下列哪些可能是该患儿可能出现的实验室检查结果
• 患儿可选用下列哪些药物治疗
• 提示：静脉输注心律平后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律 目前应采取以下哪些处理措施
• 提示：禁水7小时，其结果如下禁水前 禁水后血渗 275mmol／kg 282mmol／kg血钠 148mmol／L 152．3mmol／L尿渗 78mTd／kg 88mmol／kg尿比重 1．000 1．000该患儿目前考虑诊断什么 下一步应做什么检查
• 下列哪些检查对患儿有价值
• 提示：经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机，患儿自主呼吸恢复良好，四肢肌力仍为1级 若此时做脑脊液检查，以下哪些指标可符合诊断
• 为进一步明确诊断应做什么相关检查
• 提示：病程3周，患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm，管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热、无皮疹 此时治疗可采取的方案是
• 提示：尿常规：pH6．5，Pro(-)，WBC(-)，RBC(-)，比重1．005，尿糖(-) 电解质：K4．17mmol／L、Na152．3mmol/L、Cl112．4mmol／LCa1．27mmol/L、Mg1．02mmol／L、PS1．000mmol/L 血糖：4．6mmol/L血渗：269mmol／kg莫氏实验：8am～8pm：4500ml，比重1．000～1．00588pm～次晨8am：2575ml，比重1．000～1．005根据上述检查结果，应考虑哪些疾病
• 提示：血清钾3．5mmol／L、钠140mmol／L、氯102mmol／L、钙1．20mmol／L、镁0．80mmol／L，pH7．34，PO80mmHg，PCO45mmHg，ABE-3mmol／L，SaO87％，四肢受检神经MCV减慢，波幅降低(均>3SD) 请提出患儿可能的诊断
• 提示：经过处理后，该患儿体温下降正常，结膜充血及手指肿胀消失，但复查心脏彩超示左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽3．4mm，血常规：白细胞6．8×10／L，中性68％，淋巴20．7％，血小板770×10／L，CRP：55．09mg／L，血沉34mm／L，心肌酶正常 此时治疗最好采取的方案是
• 还需要进一步追问哪些病史
• 目前应重点安排哪些检查项目
• 提示：静脉丙种球蛋白使用后，患儿体温降至正常，结膜充血明显减轻，手指肿胀减轻，但24小时后又出现发热，体温38℃左右，伴有流涕，咳嗽，无腹泻 查体：无皮疹，双眼结膜无充血，口唇稍红，肢端轻微肿胀 此时应采取下列哪些处理
• 提示：头颅MRI：垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下：加压素试验前 加压素试验后血渗 267mmol／kg 269mmol／kg血钠 144．9mmol／L 144．6mmol／L尿渗 81mmol／kg 346mmol／kg尿比重 1．000 1．015根据以上结果，用什么治疗
• 提示：患儿经上述处理后2小时，仍有大量呼吸道分泌物，并出现口唇发绀，矛盾呼吸，鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65％～70％ 此时应做何紧急处理
• 提示：血钾3．8mmol／L、钠150mmol／L、氯110mmol／L、钙2．5mmol／L、血糖46mmol／L，尿糖++++，尿酮体++，pH7．15，ABE-13．7mmol／L，TCO13．9mmol／L，SBE-12．3mmol／L，SaO0．710，血浆渗透压290mmol／L 胸片示右肺感染 目前应急诊作什么诊断
• 提示：静脉滴注正规胰岛素0．1U／(kg·h)，1小时后复查血钾2．9 mmol／L、钠148mmol／L，血糖40mmol／L，血浆渗透压284mmol／L 患儿第1小时补0．9％氯化钠液及0．45％氯化钠600ml，血压12／8kPa 目前以下处理哪些正确
• 提示：入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅1级，口腔内大量唾液聚集 目前应急诊做什么处理
• 提示：患儿经上述处理12小时，脱水症状减轻，意识恢复：复查血钾3．5mmol／L，钠143mmol／L．血糖14．5mmol／L，T37．5℃，血尿素氮8．1mmol／L(N=1．5～8．2mmol／L)，血肌酐100mmol／L(N=l4．4～97mmol／L) 目前应采取以下哪些处理措施
• 提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14．6mmol/L 下一步治疗应作哪些调整
• 为了明确诊断，应选用
• 提示：血液分析报告：WBC：5．8×10／L，PLT：480×10／L，Hb：59g／LMCV：93．5fl，MCH：31．7pg，MCHC：339g／L，Rc：0．004 针对病因学诊断目前应做什么检查项目
• 目前应急诊作什么处理
• 若患儿胸部X线检查示肺纹理增多，PPD试验为阳性，支气管舒张试验为阳性，过去有反复喘息发作，有湿疹史，该例的最佳治疗方案是
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