考虑最可能的病因是

王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体：体温38.5℃，血压120/70mmHg，心率88次／分，呼吸20次／分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(+)。血白细胞9.0×10/L，中性粒细胞84%。
A、急性阑尾炎穿孔
B、胃十二指肠急性穿孔
C、急性胆囊炎穿孔
D、出血坏死性胰腺炎
E、绞窄性肠梗阻