患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院 查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿 心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死 入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为