还需哪些检查进一步明确诊断

患者男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。
A、抗核抗体谱
B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检
C、摄双手X片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
D、摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
E、胸部X片，肺功能测定，RF