女，38岁，1－0－2－1，5年的人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经义复m现 前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心呕吐，体检：体温39℃，全腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15×10／L，中性0．92 下列哪项诊断最为可能