腹腔CT除脾大外无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21（21％），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（　　）

男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×109/L，血小板25×109/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。
A、急性淋巴细胞性白血病
B、急性粒细胞性白血病
C、原始细胞过多性难治性贫血
D、慢性粒—单细胞性白血病
E、转化中原始细胞过多型难治性贫血