男性，35岁，干部 因洪水暴发下乡救灾，1周后回市，第5d发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院 体检：体温39．6℃，巩膜明显黄染．肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大 化验：总胆红素214μmol／L，ALT200U，HBsAg《+)尿蛋白(+++)，尿 RBC满视野，肥达反应O1：40，H1：320，血清凝溶试验1：400，病人的诊断是