病人治疗后症状缓解出院 1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院 经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％ 此时应考虑下列何种疾病

患者男性，45岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC：35．2×10／L，PLT135×10／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低
A、急性粒细胞白血病(M型)
B、骨髓增生异常综合征
C、粒细胞型类白血病反应
D、慢性粒细胞白血病急性变
E、骨髓纤维化