A您目前的婚姻状况是（1）从未结婚 （2）初婚至今 （3）离婚 （4）离婚后再婚（5）丧偶 （6）丧偶后再婚 （7）其他（请说明）
B去年，您一共去医院__次
C近一个月以来，您平均每天锻炼身体的时间大约是__
D您目前每个月的各项收入合计大约是（）元
E您对近两个月的收入和开支的评价如何？（1）富余（2）比较（3）收支平衡（4）比较拮据
